面对人口老龄化冲击，习近平总书记对养老事业和养老产业协同发展高度重视。近年来，xx县紧盯城乡养老机构“老旧破小、功能单一、运营困难”问题，扎实推进养老服务体系建设，持续深化公办养老机构改革，变“边小弱”为“集优强”，让城乡老人老有所养愿景变实景。
一、问题概述
xx县现有常住xx万人，其中60岁及以上老人xx万余人，占17.21％，同比2022年增长xx％，80周岁以上经济困难高龄老人xx名，同比2022年增长xx％，对养老服务供给日渐迫切。经调研发现，我县养老机构问题主要集中在以下几个方面：一是原xx家公办敬老院年代久远，空调、床铺、桌椅设备老化，床位不足，且一些偏远乡镇老人就医出行不便；二是传统型养老服务功能分区单一，“病房式”养老机制让老人对养老院存在偏见，对居住养老中心意愿不高；三是资金投入不足，每年公办养老经费xx万元，养老机构薪酬待遇和社会地位较低，人员配备不足，且因为编制原因院长无法担任法人，工作积极性不高。
二、做法成效
一是区域性整合，解决城乡养老机构“老旧破小”问题。坚持区域性整合原则，通过硬件整合、软件更新，打造环境优雅、设施齐全完备的养老服务中心。出台《xx县区域性养老服务管理实施办法》，对当前规模小、硬件设施差、入住不足xx人的乡镇敬老院进行撤并，选取了xx个位于区域中心、设施条件好、交通便利的乡镇新建区域性乡镇养老服务中心，投入xx亿元用于养老中心新、改（扩）建、改造提升、消防改造工程。实施医养融合发展，将养老服务中心和乡镇卫生院融合建设，把xx个医养结合机构纳入基本医疗保险定点范围，两院融合率达71％。按照“四个统一”要求设置机构名称、服装、房间和管理制度，打造集居住、食堂、医疗、娱乐、休闲多功能为一体的养老服务中心，适老化改造率达90％，辐射覆盖全县xx个乡镇。通过区域性整合，全县一级养老机构达标率同比增长100％，有效床位增加xx张，养老机构日常管理、消防安全、食品安全、就医等监管效率提高50％。
二是需求侧管理，解决城乡养老机构“功能单一”问题。坚持需求导向，从照护需求和精神需求两方面多管齐下，打造新型养老模式，切实扭转“病房式”养老观念。实行三级分类管理，对492名老人进行自主能力评估，对自理、半失能、全失能老人科学制定照护计划，从个人卫生、户外活动、病情观察等多方面，分级制定7－17条服务项目，让老人住得安心。进一步满足老人精神文化需求，设立观影院、幸福书屋、棋牌室、乒乓球桌、篮球场、小菜园等文娱活动场所，邀请民俗文化挖掘协会、心理疏导协会、蓝天救援队到养老院开展运动会、文化节、心理咨询、应急教学等活动xx余次，丰富老人文娱生活，让老人住得舒心。鼓励老人参与自治管理，建立积分管理制度，通过好人好事、内务整理、劳动参与获得积分，对先进个人颁发流动红旗及物质奖励，成立膳食委员会，每周根据投票确定下周菜单，让老人住得开心。目前，乡镇养老服务中心入住率达74.03％，同比上涨30.5％。
三是垂直型保障，解决城乡养老机构“运营困难”问题。坚持县级统筹，强化工作保障，从资金和队伍两方面入手，形成规模化运营模式。提升政府财政资金投入精准度，公办养老机构实行县级直管，开设全县养老服务中心基本账户，人财物由县民政局统筹管理，提升资金使用效率，公办养老机构工作经费从xx万／年提标到xx万／年。延伸机构服务，拓宽资金来源渠道，向周边村社区老人提供短期托养、日间照料、家庭养老床位及助餐、助浴、助洁、助急、助医等养老延伸服务，全县开展延伸服务公办养老机构达71.4％。稳定养老管理服务人员队伍，进行薪酬制度改革，为原定编定岗不定人的管理人员落实社保、公积金和享受工会、健康体检等福利待遇；定岗定编到人，全县公办养老机构核定编制26名，县养老服务中心核定编制xx个；与市外院校签订合作协议，进行定向生委托培，服务中心人员由xx人增长至xx人，对服务中心人员进行职业能力等级认定，持证率达79.3％。
三、经验启示
一是坚持需求导向，是解决城乡养老问题的有效路径。养老服务工作，群众满意度是最终目标，xx县以老年人物质、精神需求为导向，提供优质环境，创新老人自治模式，注重人文关怀和满足精神文化需求，真正实现老有所养、老有所依、老有所乐、老有所安。
二是充实服务队伍，是解决城乡养老问题的基本保障。养老服务人才队伍是城乡养老服务体系建设的一项基本保障，xx县通过设岗定编责任到人，提高管理人员福利待遇，加大培训力度，建立一支具备从事养老事业管理型和为老服务技术型专业队伍，为养老服务提供有力人才支撑。
三是多方部门联动，是解决城乡养老问题的强劲动力。打造多元养老体系单靠政府难以完成，需要多方参与，xx县发挥好消防、市监、卫健等各级职能部门作用，携手爱心帮帮团、心理疏导协会等社会力量协同养老，以更优质的服务、更有力的保障、更舒适的环境，让老年人对养老机构的满意度得到了大幅提升。
