在2024年县域医共体建设提质扩面、镇村全覆盖工作推进会上的讲话
同志们：
今天我们召开这次县域医共体建设提质扩面、镇村全覆盖工作推进会，主要目的是深入贯彻落实党的二十届三中全会精神，认真贯彻上级关于深化医药卫生体制改革的决策部署，总结我县医共体建设取得的阶段性成果，分析当前存在的问题和不足，进一步统一思想、明确目标、强化举措，推动县域医共体建设向纵深发展，实现镇村全覆盖，切实提升我县医疗卫生服务水平，保障人民群众身体健康。在此，我讲几点意见。
一、肯定成绩，坚定信心，持续巩固医共体建设已有成果
自县域医共体建设启动以来，我们按照“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”的总体要求，积极探索，勇于实践，取得了显著成效。
一是医疗资源逐步整合。通过组建医共体，打破了医疗机构之间的壁垒，实现了县级医院与基层医疗卫生机构之间的人员、技术、设备等资源共享，有效提升了基层医疗卫生机构的服务能力。二是分级诊疗格局初步形成。医共体内部建立了转诊转院规范和流程，引导患者有序就医，逐步改变了患者无序就医的局面，基层医疗卫生机构的首诊率有所提高，县级医院的就诊压力得到一定缓解。三是医疗服务质量不断提升。县级医院通过选派专家下沉基层坐诊、查房、带教等方式，加强了对基层医疗卫生人员的业务培训和技术指导，基层医疗卫生机构的医疗服务水平和质量明显改善，群众的就医满意度不断提升。这些成绩的取得，离不开县委县政府的坚强领导，离不开卫健、医保、财政等部门以及各医疗机构的辛勤努力和广大医务人员的默默付出。在此，我代表县委县政府向大家表示衷心的感谢！
二、正视问题，查找不足，深刻认识医共体建设面临的挑战
在看到成绩的同时，我们也要清醒地认识到，我县医共体建设还存在一些问题和不足，与上级要求和人民群众的期盼还有一定差距。
一是医共体运行机制还不够完善。部分医共体成员单位之间的协作还不够紧密，在人员调配、财务管理、医保基金使用等方面还存在一些矛盾和问题，需要进一步磨合和优化。二是基层医疗卫生服务能力仍然薄弱。尽管通过医共体建设，基层医疗卫生机构的服务能力有了一定提升，但与县级医院相比，仍然存在较大差距，在人才队伍建设、设施设备配备等方面还需要进一步加强。三是信息化建设滞后。医共体内部信息系统尚未实现互联互通，数据共享困难，影响了医疗服务的效率和质量，不利于分级诊疗制度的深入推进。四是医保支付方式改革有待深化。现行的医保支付方式对医共体建设的激励约束作用还不够充分，需要进一步完善医保总额预算管理、按病种付费等支付方式，引导医共体合理控制医疗费用，提高医保基金使用效率。对于这些问题，我们必须高度重视，采取有力措施，切实加以解决。
三、明确目标，突出重点，全力推动医共体建设提质扩面、镇村全覆盖
医共体建设是深化医药卫生体制改革的重要举措，也是解决群众看病难、看病贵问题的关键所在。党的二十届三中全会强调，要促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。我们要以此次推进会为契机，明确目标任务，突出工作重点，加大工作力度，确保医共体建设提质扩面、镇村全覆盖工作取得实效。
（一）完善医共体运行机制。要进一步完善医共体内部管理体制和运行机制，明确各成员单位的职责定位和权利义务，建立健全分工协作、资源共享、利益共享、责任共担的合作机制。加强医共体理事会的建设，充分发挥其决策、协调、监督作用，确保医共体各项工作有序推进。要优化医共体内部的人员调配机制，鼓励县级医院的医务人员到基层医疗卫生机构执业，通过传帮带，提升基层医疗卫生人员的业务水平。同时，要完善医共体内部的财务管理和医保基金分配使用机制，加强财务监管和审计监督，确保医保基金安全合理使用。
（二）提升基层医疗卫生服务能力。要加大对基层医疗卫生机构的投入力度，加强基础设施建设，改善就医环境。按照标准化建设的要求，为基层医疗卫生机构配备必要的医疗设备和器械，提高基层医疗卫生机构的硬件水平。要加强基层医疗卫生人才队伍建设，通过公开招聘、定向培养、全科医生转岗培训等方式，充实基层医疗卫生人员力量。建立健全基层医疗卫生人员激励机制，提高基层医务人员的待遇和职业发展空间，吸引和留住人才。要加强基层医疗卫生机构的特色专科建设，根据当地群众的疾病谱和就医需求，培育一批具有特色的专科品牌，提升基层医疗卫生机构的核心竞争力。
（三）加快信息化建设步伐。信息化是医共体建设的重要支撑。要加大对医共体信息化建设的投入，整合现有医疗卫生信息系统，打造覆盖医共体全体成员单位的信息共享平台，实现电子病历、检验检查结果、健康档案等信息的互联互通和共享互认。通过信息化手段，优化医疗服务流程，提高医疗服务效率，为患者提供便捷的就医服务。同时，要利用信息化技术加强对医共体运行情况的监测和分析，及时发现问题，调整政策措施，确保医共体健康运行。
（四）深化医保支付方式改革。医保支付方式改革是推动医共体建设的重要动力。要进一步完善医保总额预算管理办法，根据医共体成员单位的服务人口、历史费用、疾病谱变化等因素，合理确定医保基金总额预算指标，并建立动态调整机制。积极推进按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，扩大按病种付费的病种范围和覆盖人群，引导医共体规范医疗服务行为，控制医疗成本，提高医疗服务质量。建立医保基金结余留用、合理超支分担的激励约束机制，充分调动医共体成员单位控制医疗费用、提高医保基金使用效率的积极性。
（五）加强公共卫生服务体系建设。医共体建设要坚持防治结合，加强公共卫生服务体系建设。要强化基层医疗卫生机构的公共卫生职能，健全公共卫生服务网络，完善公共卫生服务项目，提高公共卫生服务水平。加强医共体内部公共卫生与医疗服务的协同配合，建立健全信息共享、人员培训、应急处置等协同机制，形成公共卫生与医疗服务相互促进、协同发展的良好局面。要加强对重点人群、重点疾病的健康管理和干预，提高群众的健康素养和自我保健能力，减少疾病的发生。
四、强化保障，压实责任，确保医共体建设工作顺利推进
医共体建设是一项系统工程，涉及面广、任务艰巨，需要全县上下齐心协力、共同努力。各部门、各单位要切实强化组织保障、政策保障、考核保障，确保医共体建设工作顺利推进。
（一）加强组织领导。成立由县委书记任组长，县长任副组长，卫健、医保、财政、人社等相关部门负责人为成员的县域医共体建设领导小组，负责统筹协调全县医共体建设工作。领导小组下设办公室，办公室设在县卫健局，具体负责医共体建设的日常工作。各医共体成员单位也要成立相应的组织机构，明确专人负责，确保医共体建设工作落到实处。
（二）强化部门协作。医共体建设需要各部门密切配合、协同作战。卫健部门要发挥牵头作用，加强对医共体建设的组织实施和业务指导；医保部门要深化医保支付方式改革，加强医保基金监管；财政部门要加大对医共体建设的投入力度，保障医共体建设资金需求；人社部门要完善人事薪酬制度，落实基层医疗卫生人员的待遇保障；其他相关部门也要按照职责分工，积极主动做好工作，形成推进医共体建设的强大合力。
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