医学影像互认改革案例
习近平总书记强调，要继续深化医药卫生体制改革，均衡布局优质医疗资源，改善基层基础设施条件，为人民健康提供可靠保障。今年以来，*县以全市数字医学影像服务改革为契机，在全县*家公立医院开展医学影像检查结果互认，通过建好互认影像平台、制定互认规则、建立利益补偿机制等，推动全县公立医疗机构影像互认全域全覆盖，切实改善群众就医体验。
一、改革动因
改革前，*县各医疗卫生机构开展医学影像互认过程中，“不能认、不敢认、不愿认”问题突出，患者换院就诊时同一项目反复检查的现象仍然存在。一是医学影像信息联通不畅。医学影像本身具有数据量大、数据类型多样、包含静态和动态数据等特点，大多数医院影像信息分布式存储在多个科室的影像系统中，不同医疗机构间存在“数据壁垒”“信息孤岛”，没有实现整合联通，医学影像检查结果无法进行跨机构、跨区域调阅。二是医学影像标准高低不一。检查检验同质化发展是推进互认工作的前提和保障，然而不同医院设备不同、检测方法不同、试剂不同，导致不同医院检查结果不可避免存有差异，而质量标准难以统一。此外，不同等级医疗机构的不同档次设备等硬件问题，不同人员素质、内部质量控制等软件问题存在很大差距加剧了这种不信任，导致医学影像的权威性和可比性不强。三是互认利益分配机制不优。多年来，医院的主要收入为药品收入、医疗服务收费、
诊断准确率达95%以上。三是建立联动模式。创新探索“乡镇卫生院+县级影像中心+市级影像云平台”模式，实现医学影像检查互认统筹推进、高效协同，不断提升影像互认同质化水平。
（三）记好互认利益补偿“一本账”，消除“不愿认”瓶颈。一是建立利益补偿机制。由县域“资金池”出资，对医共体内远程医学影像收益按县级医院与基层医院1：9的比例进行分成。借力医保，从按疾病诊断相关分组（DRG）付费等方面予以激励，解决医疗机构因结果互认收入降低的“后顾之忧”。二是健全绩效考核制度。将互认指标评价结果纳入公立医院绩效考核指标，考核结果与院长绩效年薪和医院工资总额挂钩，大大提升医疗机构开展医学影像互认共享的积极性主动性。三是建立跟踪督办机制。各公立医院建立医学影像互认工作进展、问题汇总“双台账”，实行一月一报一汇总制度；县卫生健康委对影像互认建立“双点评”机制，对工作进展情况及发现问题逐个进行点评，形成“项目进度督办表”。
三、改革成效
一是患者就医负担进一步减轻。自开展医学影像互认以来，全县已累计跨院调阅*万人次、检查结果互认**例，为患者节约检查费用*万余元。二是医疗服务效率进一步提升。通过对医学影像检查结果进行互认共享，有效避免重复检查，切实提高医疗资源使用效率，患者人均排队等候时间缩短1小时以上。三是医疗智慧化管理进一步提质。依托全市卫生健康信息平台，接入全县*家二级以上医疗机构及*家基层医疗机构，累计上传报告*万份，实现检查检验报告互通共享、智能推送、快速调阅。完善电子健康档案数据库，医患人员调阅居民电子健康档案*余万次。组织开展影像检查结果互认业务培训*场次、培训人员*人次，实现医疗机构全覆盖，基层医疗机构医学影像检查抽查合格率提升*%。
